Инфекции, болезни, паразиты – что можно привезти с отдыха в Албании

Отдых в Албании обычно не требует какой-то особой медицинской подготовки. Но тёплое море, незнакомая кухня, горные тропы и близкое соседство с природой создают несколько путей для инфекций. Чаще всего туристы сталкиваются с расстройством пищеварения, тогда как болезни после укусов животных, клещей и насекомых встречаются реже, но забывать о них не стоит.

? Какие заболевания встречаются у туристов

Риск зависит не столько от выбранного курорта, сколько от того, как проходит поездка. Если человек живёт в хорошем отеле, ест в проверенных заведениях и проводит время на оборудованных пляжах, вероятность заболеть невелика. Совсем другая картина складывается во время походов, ночёвок в сельской местности, купания в пресных водоёмах или тесного контакта с животными.

CDC отдельно включает в перечень возможных рисков для Албании лептоспироз, Крымскую — Конго геморрагическую лихорадку, лейшманиоз, хантавирусные инфекции и туберкулёз. Это не означает, что путешественник обязательно встретится хотя бы с одной из них. Для обычного пляжного отдыха вероятность невелика, а многое зависит от маршрута, продолжительности поездки и поведения самого человека.

?️ Пища, вода и кишечные инфекции

Албанская кухня строится вокруг свежих овощей, сыра, мяса, рыбы и морепродуктов. Летом всё это выглядит особенно аппетитно, однако по красивой витрине невозможно определить, сколько времени продукты провели на жаре и правильно ли их хранили.

Кратковременная диарея в путешествии бывает связана с бактериями, вирусами, непривычной пищей или резкой сменой рациона. Повышенного внимания требуют блюда с сырыми яйцами, непастеризованные молочные продукты, плохо прожаренное мясо и морепродукты, долго лежавшие без охлаждения. В жаркий день готовая еда портится быстро, даже если внешне остаётся вполне свежей.

Британская служба FCDO советует не пить в Албании воду из-под крана и выбирать бутилированную. Молоко рекомендуется употреблять только пастеризованное или прошедшее ультравысокотемпературную обработку. В отеле или арендованной квартире можно уточнить, используется ли водопроводная вода для питья: её качество, как и состояние труб, различается от одного района к другому.

В кафе безопаснее заказывать блюдо, которое приготовят при вас и подадут горячим. При покупке воды нужно проверить, не повреждено ли кольцо на крышке. Фрукты желательно мыть безопасной водой, а если такой возможности нет — очищать от кожуры. С уже нарезанными арбузами, дынями и другими фруктами на открытых прилавках разумнее не экспериментировать.

С кубиками льда тоже всё зависит от места. В хорошем ресторане их обычно делают из подготовленной воды, но в небольшом придорожном кафе происхождение льда может быть неизвестно. Перед едой достаточно вымыть руки или воспользоваться антисептиком — простая привычка порой приносит больше пользы, чем половина дорожной аптечки.

? Какие паразиты можно привезти

Паразитарные заболевания после обычного отдыха в Албании не относятся к тому, с чем сталкивается каждый второй турист. Фраза «подхватить паразитов в море» звучит тревожно, но чаще отражает страх перед неизвестным, а не реальную эпидемиологическую картину. В прозрачной солёной воде Адриатического и Ионического морей причиной расстройства пищеварения обычно становится не само купание, а проглоченная загрязнённая вода или пища.

Один из наиболее понятных путешественнику рисков — лямблиоз. Его вызывает микроскопический паразит Giardia, способный распространяться через воду, продукты, загрязнённые поверхности и непосредственный контакт. Среди характерных признаков — продолжительная диарея, вздутие живота, газообразование, спазмы, тошнота и снижение аппетита. Высокой температуры при этом может не быть.

Вероятность заражения повышается, когда турист пьёт воду из ручья, родника или другого природного источника без обработки. В горах такая вода часто выглядит безупречно: она холодная, прозрачная и не имеет запаха. Но выше по течению могут находиться пастбище, деревня, туристический лагерь или дикие животные. По внешнему виду определить наличие микроорганизмов невозможно.

В походе воду лучше кипятить либо пропускать через фильтр, рассчитанный на удаление простейших. Не каждый переносной фильтр справляется со всеми возбудителями, поэтому перед поездкой полезно изучить его характеристики, а не ориентироваться только на размер и рекламу производителя.

Гельминтозы могут быть связаны с недостаточно приготовленным мясом, плохо вымытыми овощами, зеленью и грязными руками. Сдавать анализы и покупать препараты от всех паразитов после каждого отпуска не нужно. Разные возбудители требуют разных исследований и схем лечения. Как правило противопаразитарные лекарства, продающиеся без рецепта от врача в аптеках, комбинированные, действующие одновременно на множество паразитов, и продолжительные по воздействию на отложенные ими яйца. Обычно 1 таблетки достаточно для профилактики против глистов после отпуска, читайте инструкцию к препарату.

Ни один врач-инфекционист не даст 100% гарантии на излечение от гельминтов после назначения им схемы лечения, как и продажа товара в российском магазине Ашан по QR-коду вместо номерного штрих-кода со времён СССР в европейских и азиатских странах, как повелось со времён QR-кода на анализе по COVID-19 во всех госбюджетных и коммерческих лабораториях, не гарантирует публичного, то есть госбюджетного, качества анализа продаваемого товара, потому что сейчас в России средства производства для контроля принадлежат коммерческим компаниям, к которым почему-то относятся ГУПы (государственное унитарное предприятие) по форме собственности как ООО (общество с ограниченной ответственностью) со 100% государственным участием. Почему-то в противоречии Гражданскому кодексу РФ, который запрещает заниматься коммерческой деятельностью как извлечение прибыли бюджетным компаниям, то есть со 100% бюджетным участием, за счёт их денежных доходов, госбюджетными властями России сейчас разрешается ГУПам получать прибыль как результат превышения доходной части над расходной за отчётный период, заменяя функцию госбюджета Минфина России, от которого они должны получать деньги для расходов по смете затрат, утверждённой Минэкономразвития РФ. Зато по Указу президента России разрешается или не разрешается новая технология в юридическом оформлении нового коммерческого производства с Европы или США.

?️ Клещи и прогулки по природе

Горная Албания особенно интересна там, где заканчивается асфальт. Тропы уходят в леса, пересекают луга и поднимаются к каменистым перевалам. Вместе с этой красивой природой появляется риск встречи с клещами — прежде всего в высокой траве, кустарниках и местах, где пасётся скот.

CDC указывает для Албании вероятность передачи Крымской — Конго геморрагической лихорадки. Заразиться можно после укуса инфицированного клеща, а также при контакте с биологическими жидкостями заболевшего человека или животного. Для обычного туриста это редкая ситуация, но о ней нужно помнить во время поездок по сельской местности и удалённым районам.

В стране и соседних регионах встречаются и другие клещевые инфекции, включая болезнь Лайма. Их признаки бывают разными: повышение температуры, слабость, боль в мышцах и суставах, головная боль, сыпь. После заражения боррелиозом вокруг места укуса иногда появляется расширяющееся кольцевидное покраснение, хотя этот симптом возникает не у всех.

Для похода пригодятся закрытая обувь, длинные брюки и средство от клещей. На светлой ткани ползущее насекомое заметить проще. Вернувшись с маршрута, нужно осмотреть ноги, участки под коленями, пах, живот, подмышки, шею и кожу головы. Клещ может присосаться там, где его трудно почувствовать.

Если он уже закрепился на коже, его удаляют тонким пинцетом. Захватывать клеща нужно как можно ближе к месту укуса и вытягивать ровно, без резких движений. Поливать его маслом или спиртом, прижигать и пытаться выдавить не стоит. После удаления кожу моют водой с мылом и обрабатывают антисептиком.

Дату и место укуса желательно записать в телефон. Такая мелочь пригодится, если через несколько дней или недель поднимется температура, появится сыпь либо начнёт увеличиваться покраснение.

? Комары и москиты

Тёплый вечер на албанском побережье часто воспринимается как продолжение дня: рестораны выставляют столики на улицу, а на набережных становится оживлённее. В это же время активизируются некоторые кровососущие насекомые.

Обычный комариный укус чаще всего заканчивается зудом и небольшим покраснением. Однако в Албании регистрировались случаи лихорадки Западного Нила, а CDC относит лейшманиоз к числу заболеваний, на которые стоит обращать внимание путешественникам.

Вирус Западного Нила передаётся через укусы заражённых комаров. У большинства людей инфекция проходит без каких-либо признаков. Иногда появляются температура, головная боль, слабость и ломота в теле — такое состояние легко принять за грипп или простуду. Тяжёлое поражение нервной системы развивается редко.

Лейшманиоз переносят москиты. Эти насекомые гораздо мельче привычных комаров и наиболее активны в вечерние и ночные часы. При кожной форме болезни на месте укуса может возникнуть узелок или язвочка, которая медленно изменяется и долго не заживает. Другие формы заболевания встречаются значительно реже.

На вечернюю прогулку полезно наносить репеллент на открытые участки кожи. CDC советует выбирать средства с DEET, икаридином или другими зарегистрированными действующими веществами. Чем дольше человек находится на улице, тем внимательнее нужно относиться к сроку действия средства и правилам повторного нанесения.

В номере помогают кондиционер и москитные сетки. Если сеток на окнах нет, а рядом расположен сад, водоём или участок с густой растительностью, оставлять окна открытыми на всю ночь не всегда удобно.

? Животные и риск бешенства

Уличные кошки и собаки давно стали частью пейзажа албанских городов. Они лежат возле кафе, прячутся в тени припаркованных машин и нередко спокойно относятся к прохожим. Но даже дружелюбное на вид животное не стоит гладить или кормить с рук.

По данным CDC, заражённые бешенством собаки встречаются в Албании нечасто. Если опасный контакт всё же произошёл, вакцина обычно доступна в большинстве районов страны. Низкая распространённость не означает, что укус или царапину можно оставить без внимания.

Рану нужно сразу тщательно промывать водой с мылом примерно 15 минут. После этого её обрабатывают антисептиком и в тот же день обращаются за медицинской помощью. Это относится не только к укусам собак. Оценка врача требуется после царапины кошки, контакта с летучей мышью и попадания слюны животного на повреждённую кожу или слизистые.

Ждать, пока животное найдут и понаблюдают за ним, без консультации специалиста опасно. После появления клинических симптомов бешенство практически неизбежно заканчивается летально. Вовремя начатая постконтактная профилактика, напротив, способна предотвратить развитие болезни.

Предварительная прививка от бешенства не отменяет обращения к врачу после укуса. Она упрощает дальнейшую профилактику, но не даёт оснований просто обработать рану и продолжить отпуск.

? Какие прививки проверить перед поездкой

Отдельной «прививки для въезда в Албанию» большинству туристов не требуется. Подготовку начинают с проверки обычного календаря вакцинации: некоторые прививки были сделаны в детстве, но могли утратить актуальность или требовать повторной дозы.

Обсудить поездку с врачом желательно за четыре–шесть недель до выезда. Этого времени обычно хватает, чтобы подобрать вакцины и сформировать иммунитет. Если до отпуска осталось несколько дней, консультация всё равно имеет смысл — часть профилактических мер можно провести и при более коротком сроке.

CDC рекомендует непривитым путешественникам вакцинацию против гепатита A. Этот вирус передаётся через воду, пищу и загрязнённые руки, поэтому прививка имеет значение даже для человека, который собирается отдыхать в отеле.

Вакцинация против гепатита B также рекомендована непривитым путешественникам всех возрастов. Вирус передаётся через кровь, нестерильные медицинские и косметические инструменты, а также при незащищённых половых контактах.

Перед поездкой проверяют и плановые прививки: против кори, паротита и краснухи, дифтерии, столбняка и коклюша, полиомиелита и других инфекций с учётом возраста и состояния здоровья. Вопрос особенно актуален для кори, случаи которой в последние годы продолжают регистрировать в разных странах мира.

Предварительную вакцинацию против бешенства рассматривают индивидуально. Она может понадобиться тем, кто собирается работать с животными, посещать пещеры, подолгу находиться в горах или путешествовать по районам, откуда трудно быстро добраться до медицинского учреждения.

Прививка от жёлтой лихорадки для прямой поездки в Албанию не рекомендуется. Однако сертификат могут потребовать у путешественника, прибывающего из страны, где существует риск передачи этой инфекции. При сложном маршруте с несколькими государствами и продолжительными пересадками правила лучше проверять отдельно.

? Купание в море, реках и озёрах

Адриатическое и Ионическое моря не считаются характерным источником тропических паразитарных заболеваний. На обычном оборудованном пляже вероятность подхватить такую инфекцию невелика. Но состояние воды бывает неодинаковым даже в пределах одного побережья.

После сильных дождей в море может попадать вода с улиц и прибрежных территорий. Осторожность нужна возле стоков, портов, устьев рек и в местах, где вода выглядит мутной или имеет неприятный запах. Если на берегу установлен запрет на купание, проверять его обоснованность на собственном опыте не стоит.

Заходить в море с открытыми воспалёнными ранами нежелательно. Порез о камень, раковину или металлический предмет нужно промыть чистой водой и обработать антисептиком. Если рана глубокая или сильно загрязнена, врач может уточнить дату последней прививки против столбняка.

С пресными водоёмами история немного другая. CDC связывает возможное заражение лептоспирозом с купанием или ходьбой по пресной воде и грязи, загрязнённым выделениями животных. Через неповреждённую кожу возбудителю проникнуть сложнее, но небольшая ссадина или порез создают для него входные ворота.

Особенно внимательно нужно относиться к затопленным участкам и водоёмам после ливней. Не стоит купаться в мутной стоячей воде, заходить туда босиком с повреждениями кожи или позволять детям случайно её проглатывать.

? Что положить в дорожную аптечку

Аптечка зависит от характера поездки. Для нескольких дней в Тиране понадобится один набор, для похода по Албанским Альпам — уже другой. Однако несколько вещей пригодятся почти в любом путешествии.

В первую очередь берут лекарства, которые назначены врачом и принимаются постоянно. Запаса должно хватить на весь срок поездки с учётом возможной задержки возвращения. Препараты лучше хранить в оригинальных упаковках, особенно если дорога включает перелёт и прохождение границы.

Для восстановления жидкости при диарее пригодится раствор для пероральной регидратации. Он помогает восполнить не только воду, но и соли, которые организм теряет при частом жидком стуле или рвоте. В аптечку также можно добавить привычное жаропонижающее и обезболивающее средство, антисептик, стерильные салфетки, пластыри и перевязочный материал.

В поездке по природным районам полезны репеллент, средство от аллергии и тонкий пинцет для удаления клеща. Солнцезащитное средство понадобится как на побережье, так и в горах: на высоте кожа может обгореть незаметно, особенно при ветре и прохладном воздухе. Небольшой термометр поможет понять, связана ли слабость с жарой и усталостью или действительно сопровождается повышением температуры.

Антибиотики и противопаразитарные препараты не нужно принимать на всякий случай. Диарею могут вызывать бактерии, вирусы, паразиты, непривычная еда и даже стресс. Лечение у этих состояний разное, а случайно выбранный препарат способен смазать симптомы и затруднить лабораторную диагностику.

? Когда обращаться к врачу после возвращения

Не каждая инфекция проявляется ещё во время отдыха. Одни заболевания дают о себе знать через несколько часов или дней, другим требуется несколько недель, а иногда и дольше. Поэтому врачу нужно рассказать о поездке в Албанию, даже если после возвращения прошло некоторое время.

На приёме желательно назвать даты путешествия и посещённые районы. Важны любые детали: походы и ночёвки в палатке, укусы клещей и комаров, контакт с собаками или кошками, купание в пресной воде, питьё из родников, употребление сырого молока или плохо приготовленного мяса. Такая информация порой быстрее приводит к диагнозу, чем длинное перечисление лекарств, уже принятых самостоятельно.

Обратиться за медицинской помощью нужно при высокой или долго сохраняющейся температуре, многократной рвоте, сильной боли в животе, крови в стуле и признаках обезвоживания. Насторожить должна и диарея, которая продолжается несколько дней, не проходит после возвращения либо исчезает, а затем начинается снова.

Желтушность кожи и глаз, потемнение мочи, необычная сыпь, увеличивающееся кольцевидное пятно после укуса клеща и долго не заживающая язвочка на месте укуса насекомого — тоже поводы не откладывать визит. Срочная помощь требуется при выраженной головной боли, скованности шеи, спутанности сознания и резком ухудшении самочувствия.

После укуса животного ждать признаков болезни нельзя. Рану промывают и сразу обращаются за оценкой риска бешенства. Если высокая температура возникла после укуса клеща, врачу нужно сообщить об этом как можно раньше: некоторые клещевые инфекции требуют быстрой диагностики и особых мер предосторожности.

? Как снизить риски во время отдыха

Для защиты не придётся превращать отпуск в медицинскую экспедицию. Обычно достаточно нескольких привычек, которые не мешают пробовать албанскую кухню, ходить в горы и проводить вечера у моря.

❓ FAQ: вопросы — ответы

? Источники

Информация о заболеваниях, вакцинации и мерах профилактики подготовлена на основе рекомендаций международных медицинских организаций и государственных служб:

• CDC — медицинские рекомендации для путешественников, направляющихся в Албанию.
• TravelHealthPro — вакцинация и риски для здоровья в Албании.
• FCDO — медицинская помощь, питьевая вода и другие рекомендации для поездки в Албанию.
• CDC — кишечные инфекции и безопасность пищи и воды во время путешествий.
• CDC — лямблиоз: заражение, признаки и профилактика.
• CDC — лептоспироз и контакт с загрязнённой пресной водой.
• CDC — профилактика укусов клещей.
• ECDC — Крымская — Конго геморрагическая лихорадка.
• CDC — лихорадка Западного Нила.
• CDC — лейшманиоз.
• CDC — профилактика бешенства и помощь после контакта с животным.
• ВОЗ — качество воды в морских и пресных водоёмах.

Эпидемиологическая обстановка и требования к путешественникам могут меняться, поэтому перед поездкой желательно проверять актуальные сведения.