Инфекции, болезни и паразиты – что ещё можно привезти с отдыха?

 

1. Африканский миаз

Что это: Миаз — это заражение личинкой мухи. Различают: кожный (миаз ран или фолликулярный), ползучий/мигрирующий или полостной миаз органов тела.  При миазе носоглотки поражаются нос, пазухи и глотка.

Где можно заразиться:

Для развития личинок важно тепло, поэтому самые «заразные» зоны — Юго-Восточная Азия и Африка.

В последние пять лет вспышки наиболее часто регистрируются в Африке, Южной и Центральной Америке, на Карибских и Галапагосских островах.

Расширению «зоны охвата» способствовал экспорт бананов и экзотических фруктов.

Как можно заразиться:

В результате случайного проглатывания личинок.

Через яйца мух, которые те откладывают возле открытой раны или язвы. Или непосредственно в поражённую рану, нос, уши.

Через укус заражённого личинками клеща или комара.

В тропических регионах — через заражённую землю или влажную ткань (если одежда или постельное бельё вывешивались для просушки).

Наиболее частые участки заражения — конечности, спина и кожа головы.

Как протекает:

Вылупившиеся личинки прячутся в коже или вызывают внутренние формы болезни. На месте «внедрения» могут образоваться подкожные узелки.

Иногда пациенты чувствуют боль или ощущают, как личинки перемещаются внутри тканей. Такое поведение более характерно для D. hominis, у которых есть крупные личинки с внешними слоями шипов. Этот же вид может поражать глаза, носовые ходы, слуховой проход. Заражение O.ovis (овечьим оводом) поражает зрительный нерв и может вызвать слепоту.

Как лечится:

Коническая форма и шипы личинки усложняют удаление паразита из тела человека. Любая оставшаяся часть вызывает воспаление или бактериальную инфекцию. Извлечение проводят хирургически, под местной анестезией. При лечении миаза очень важна правильная гигиена ран. После извлечения личинок врач назначает местные антибактериальные препараты.

Внутренние формы лечат при помощи мощных противопаразитарных препаратов (например, ивермектина).

 

2. Мелиоидоз

Что это: Инфекционное заболевание, которое вызывает Burkholderia pseudomallei. Бактерия обитает в почве и воде тропической зоны. Распространена в Юго-Восточной Азии и северной Австралии.

Другие названия: болезнь Уитмора, болезнь садовника Найтклиффа, псевдосап или «Вьетнамская бомба замедленного действия». 

Где можно заразиться:

В Камбодже, Таиланде, Мьянме, Вьетнаме, Малайзии, Индонезии, Индии. А также на Филиппинах и Шри-Ланке. Единичные случаи выявляли на Мадагаскаре, в Нигере, Кении, Иране, Турции, Панаме, Эквадоре.  

Как можно заразиться:

Передается человеку при контакте кожи с почвой. Основные очаги в природе — почва и вода (чаще всего пруды, плантации риса, озёра), загрязненные выделениями инфицированных животных. Заразиться можно через повреждения на коже или слизистых органов пищеварения или респираторного тракта. Заразиться можно только путём проглатывания или вдыхания воды/частиц почвы или при контакте с инфицированной водой, почвой.

Как протекает:

Часто — в виде тяжёлой лёгочной инфекции. На рентгене вявляются туберкулёзоподобные каверны.

Второй вариант — в виде тяжёлого заражения крови. Ежегодно в мире из 165 тысяч заразившихся человек погибает половина. При попадании в мозг возбудитель убивает человека в течение суток.

Как лечится:

Диагностика на редкость сложная — болезнь похожа на «простуду». Мелиоидоз может проявиться спустя три недели и устойчив к антибиотикам. Поэтому в процессе терапии применяют несколько препаратов, лечение продолжается месяц и дольше. Вакцины против мелиоидоза нет.

 

3. Вирус Западного Нила, Японский энцефалит

Что это: Флавивирусные инфекции, протекающие с поражением центральной нервной системы.

Где можно заразиться:

Вирус Западного Нила можно «подхватить» по всей Африке, в некоторых частях Европы, на Ближнем Востоке, в Западной Азии, в США и Австралии. С момента появления в США в 1999 году вирус распространился от Канады до Венесуэлы.  Недавние случаи заражения были выявлены в Германии, Греции, Италии, Румынии, Испании.

Японский энцефалит встречается в Китае, Мьянме, Таиланде, Вьетнаме, Камбодже, Лаосе, Непале, Индии, Малайзии, Индонезии. А также на Филиппинах, Шри-Ланке. Распространён в сельскохозяйственных районах, связанных с выращиванием риса. Угрожает жителям сельской местности, живущим неподалёку от водоёмов или в заболоченных местах.

Как можно заразиться:

Через укус самки москита и слепня.

В Китае, Вьетнаме, Европе, США, регионах со схожим климатом передача носит сезонный характер, достигает пика летом и осенью. В субтропиках и тропиках передача происходит круглый год, часто с пиком в сезон дождей.

С 2015 г. случаи заражения регистрируются в Сибири, Румынии, Молдове.

Как протекает:

Вирус Западного Нила — в виде лёгких симптомов гриппа через неделю-две после заражения. В 20% случаев возникают лихорадка Западного Нила, энцефалит и менингит. Для них характерны: головная боль, температура выше 38^oС, нарушение сознания, паралич, кома.

Японский энцефалит в большинстве случае протекает, как грипп. Симптомы проявляются через 5-15 дней и включают жар, головную боль, рвоту, спутанность сознания и затруднения при движении. В 1 из 200 случаев развивается стремительное поражение мозга и нервной системы. Смерть наступает в 30-80% случаев.

Как лечится:

Специфического лечения и вакцины против вируса Западного Нила не существует. В случае поражения мозга проводят госпитализацию и интенсивную терапию. Вакцинация от вируса Японского энцефалита рекомендуется тем, кто планирует жить за пределами города более месяца, или иностранным эмигрантам. Лечение подразумевает поддерживающую терапию. Специфических препаратов нет.

 

4. Лихорадка Денге

Что это: Вирусное заболевание. Впервые упоминается в китайской медицинской энциклопедии времен династии Цзинь (265–420 гг. н.э). Первые признанные эпидемии зафиксированы в Азии, Африке и Северной Америке в 1780-х годах.

Выявляют четыре штамма флавивируса.

Инфицирование даёт устойчивую защиту против одного серотипа, и кратковременный иммунитет против остальных.

Где можно заразиться:

В странах южной Азии, Австралии и Океании, Латинской Америке, Мексике.

Наиболее тяжёлые формы зафиксированы в Таиланде и на Филиппинах. В последние годы вспышки заражения выявляют в Бразилии, Китае, Африке, Индии, на Карибских островах.

Как можно заразиться:

Через укус комаров Aedes aegypti и в меньшей степени — Aedes albopictus.

Эти же виды комаров переносят вирусы чикунгунья, желтой лихорадки и Зика.

Как протекает:

«Выглядит», как простуда или грипп, протекает с болью в мышцах и суставах, но быстро поражает печень, почки, селезёнку. После острой стадии наступает физическое истощение и депрессия.

Опасна летальными осложнениями — кровотечениями с поражением органов (геморрагической лихорадки) или шокового синдрома.

Вторичные инфекции протекают тяжело.

Как лечится:

Эффективной противовирусной терапии нет. Лечение симптоматическое. Рекомендуются стандартные меры (обильный питьевой режим, избегание приёма ибупрофена, аспирина). В 2015 году была разработана вакцина, но у привитых пациентов — если они заболевают — резко повышаются риски осложнений.

 

5. Шистосомоз

Что это: Паразитарная инфекция, вызванная трематодой рода Schistosoma. Промежуточный хозяин — улитки, живущие в пресной воде.

Где можно заразиться:

Заболевание эндемично в 74 странах. Чаще всего встречается в Африке, Китае, Индонезии и на Филиппинах. Зарегистрировано в Таиланде, Австралии, Камбодже, Малайзии и Лаосе, на Аравийском полуострове, в Бразилии, на островах Карибского бассейна, в Венесуэле, Иране, Южном Китае и на Суринаме. Недавний очаг был выявлен на Корсике.

Как можно заразиться:

Через пресную воду. Во время купания, мытья или перехода реки вброд.

Яйца шистосомы попадают в воду с мочой или испражнениями инфицированных людей. Паразиты развиваются и размножаются внутри улиток, после чего попадают в воду, где могут прожить около 48 часов. Попав в организм человека, паразиты в течение нескольких часов вырастают во взрослых червей и живут в кровеносных сосудах тела. Самки производят яйца и шистосомы постепенно поражают органы выделения и ЖКТ.

В редких случаях яйца обнаруживают в головном или спинном мозге.

Зафиксированы случаи изъязвления половых органов через два года после поездки по Африке.

Как протекает:

Шистосомная инвазия часто сохраняется и проявляется после выхода из эндемичной области.

Симптомы шистосомоза вызваны реакцией организма на яйца, а не на самих червей. Если тестирование проводится до кладки яиц, оно может дать ложноотрицательные результаты. Для точности диагностики после последнего контакта с загрязненной водой требуется подождать 6-8 недель.

Проявления включают папулёзный дерматит, острую лихорадку Катаямы (на стадии кладки яиц и миграции личинок через 2-4 недели от заражения). Обострение проявляется поражением головного мозга — спутанностью сознания, слабостью, лихорадкой.

Количество смертей от шистосомоза трудно оценить из-за скрытых патологий: печёночной и почечной недостаточности, рака мочевого пузыря, внематочной беременности, вызванной шистосомозом половых органов.

Как лечится:

Для лечения назначаются мощные противопаразитарные средства (например, Празиквантел).

 

6. Болезнь Шагаса

Что это: Паразитарное заболевание, вызванное Trypanosoma cruzi. Также известна как «тихая болезнь». По статистике, 8 миллионов инфицированных человек даже не подозревают о наличии паразита.

Где можно заразиться:

В Южной, Центральной Америке, Мексике, Африке.

Случаи заражения выявлены в США, Европе, Канаде, Японии и Австралии. Предположительно, болезнь попала в другие части мира вместе с эммигрантами.

Как можно заразиться:

Через контакт с фекалиями насекомых-переносчиков («поцелуйных клопов»), которые питаются человеческой кровью и испражняются там же на коже хозяина. Активничают клопы только по ночам. Паразит попадает в кровоток, когда человек царапает зудящий укус. Иногда паразит может проникать через слизистую оболочку, например, если фекалии находятся рядом с глазами или ртом. Клопы могут кусаться в области губ, веки и другие части лица. Отсюда и название — «поцелуйные» клопы.

Второй способ передачи — от матери к ребёнку. Или при переливании крови, трансплантации органов (последние случаи в современном мире встречаются редко).

Несколько вспышек последних лет были вызваны употреблением заражённых фруктов и сока сахарного тростника, асаи, гуавы.

Заболевание также переносит насекомое хищнец (клоп) — обитатель Юго-Западной Африки.

Вообще-то он питается личинками, но иногда не отказывается попить крови человека.

Как протекает:

Чаще всего первыми видимыми признаками заражения являются поражения кожи, возникающие в месте внедрения трипаносом или багровый отёк века. 

Заражение органов, включая сердце, может длиться десятилетиями, часто — без каких-либо симптомов. В семи из десяти случаев паразит не причиняет хозяину вреда.

При поражении сердца или органов ЖКТ наиболее частыми проявлениями становятся: головокружение, обмороки, сердцебиение, боль в груди, усталость, запоры, затруднения глотания.

В конечном итоге болезнь проявляется в виде фатальных проблем с сердцем или кишечником. По оценкам, ежегодно от болезни Шагаса умирают 20 000 человек.

Как лечится:

Противопаразитарными средствами (бензнидазолом, нифуртимоксом). Оба препарата эффективны в случае применения непосредственно после инфицирования.

При наличии осложнений применяют симптоматическое лечение. Начиная от диет с высоким содержанием клетчатки или приема слабительных или сердечных препаратов, заканчивая пересадкой сердца в случае серьёзных его поражений.

 

7. Черви Taenia solium

Что это: Самые крупные из ленточных червей, заражающих человека. Взрослые особи достигают до 10 м.

Считаются основной причиной эпилепсии «бедных стран».

Где можно заразиться:

Последние частые вспышки зарегистрированы в сельской местности стран Латинской Америки, на юге и юго-востоке Азии, в регионах Африки.

Как можно заразиться:

Черви попадают в кишечник в виде личинок -цист. Источником становится недоваренная инфицированная свинина.

Заражённый человек может инфицировать пищу яйцами червя при несоблюдении правил гигиены.

Как протекает:

Черви вырастают во взрослых особей примерно за 8 недель. Нелеченая инфекция обычно сохраняется в течение 2–3 лет.

У инфицированных людей могут развиваться видимые или пальпируемые подкожные узелки.

Болезнь проявляется недоеданием, поскольку червь конкурирует с хозяином за пищу. Паразиты мигрируют по телу, проникают в мышцы, кожу, глаза, центральную нервную систему, что проявляется нейроцистицеркозом (снижением интеллекта, головными болями, нарушениями координации, судорогами).

Как лечится:

Противопаразитарными препаратами.  Выход личинок сопровождается воспалением и требует специфического лечения: применения гормонов и противоэпилептических препаратов, увеличения дозы противопаразитарных средств, иногда — хирургического вмешательства.

 

8. Африканский трипаносомоз (сонная болезнь)

Что это: Паразитарное заболевание, вызванное простейшими рода Trypanosoma. Два неотличимых подвида паразита вызывают либо медленно прогрессирующий трипаносомоз в западных и центральных регионах Африки либо более острый трипаносомоз в восточных и южных странах Африки.

Где можно заразиться:

В Африке. Более 95% случаев приходится на Малави, Танзанию, Замбию и Уганду.

Как можно заразиться:

Через укус мухи Glossina (цеце), которая обитают в саваннах и лесах. Муха цеце кусает человека и крупных животных днём. Её привлекают яркие или очень тёмные цвета. Наибольшему риску подвержены охотники, туристы и сотрудники саванн и национальных парков. А также те, кто работает с коровами, быками, буйволами и другими крупными животными. 

Как протекает:

Укус часто бывает болезненным и перерастает в красную язву (шанкр).

На первой стадии появляются жар, раздражительность, усталость, боли в мышцах и суставах, увеличение лимфоузлов, болит голова. Вторая стадия развивается через несколько месяцев после заражения и включает сонливость и спутанность сознания.

Симптомы обычно проявляются в течение 1–3 недель после укуса. Смерть наступает через 4-5 месяцев.

Как лечится:

В больнице при помощи специальных лекарств. В течение двух лет поле курса терапии проводят периодические контрольные осмотры, включая спинномозговую пункцию. Сонная болезнь смертельна при поражении значительной части головного и спинного мозга. Вакцины против трипаносомоза нет.  

 

9. Гистоплазмоз

Что это: Гистоплазмоз — инфекционное заболевание, вызванное грибком рода Histoplasma.

Где можно заразиться:

Грибок гистоплазмоза живет в почве и воде, заражённой помётом птиц или летучих мышей. Чаще всего — в экосистеме пещер.

Наиболее распространён в Северной и Центральной Америке. В США — в долинах рек Миссисипи и Огайо. Средняя заболеваемость на уровне округов различных штатов варьируется от 3 до 39 случаев заболевания на 100 000 человек населения. Также грибок находили в Коста-Рике, Африке, Азии, Австралии, в некоторых странах Южной Америки и в Карловых Варах, в пещеры которых мигрируют мексиканские летучие мыши.

Как можно заразиться:

Споры грибка находятся в воздухе и почве, загрязнённых помётом птиц или летучих мышей, поэтому заражение возможно при вдыхании микроскопических спор или контакте с инфицированной водой.

Как протекает:

Иммунитет большинства здоровых взрослых устойчив к грибку. У детей и ослабленных людей может подниматься температура, появляться кашель и утомляемость. В лёгких споры грибка превращаются в дрожжи, после чего мигрируют в лимфатические узлы и через кровоток распространяются в другие части тела.

Если иммунитет ослаблен, грибок поражает внутренние органы (диссеминированный гистоплазмоз).

В зависимости от иммунитета, болезнь убивает 25-60% инфицированных.

Как лечится:

У некоторых людей симптомы гистоплазмоза проходят самостоятельно. Для лечения тяжелого гистоплазмоза легких или диссеминированной формы болезни применяют противогрибковые препараты (например, итраконазол). В зависимости от тяжести инфекции и состояния иммунитета человека курс лечения составляет от 3 месяцев до 1 года. В процессе лечения важно контролировать состояние печени.

 

10. Онхоцеркоз

Что это: Вторая (после трахомы) инфекция по частоте развития слепоты.

«Речную слепоту» вызывает паразит Onchocerca volvulus.

Где можно заразиться:

Мошка-переносчик паразита обитает в тропических районах. Живет и размножается вблизи быстрых рек и ручьев, часто — в отдалённых сельских регионах. Найдена в 31 стране Африки к югу от Сахары, завезена и обнаружена в Бразилии, Йемене, Венесуэле.

Как можно заразиться:

Через многократные укусы мошки Simulium. Мухи активны днём. Личинки Onchocerca попадают под кожу через укус. За 12-18 месяцев вырастают во взрослых особей и становятся заметными. Но именно в этот период самки начинают ежедневно производить тысячи новых личинок.

Наибольшему риску подвержены те, кто трудится на земле, а также посетители бедных удалённых регионов — миссионеры, волонтёры и путешественники.

Как протекает:

Взрослые паразиты могут жить в организме человека примерно 10–15 лет, их личинки — примерно 12–15 месяцев.

Большинство паразитов живут в фиброзных узелках под кожей, иногда — возле мышц и суставов. Личинки могут мигрировать по телу человека, изредка вызывая увеличение лимфатических узлов. Большинство симптомов онхоцеркоза вызвано реакцией организма на мертвых или умирающих личинок.

Онхоцеркоз может вызывать кожные заболевания, включая сильный зуд, сыпь, изменение цвета, истончение кожи или узелки под кожей.

Воспаление, вызванное личинками в глазу, сначала приводит к обратимым поражениям роговицы. Без лечения болезнь прогрессирует до постоянного помутнения роговицы, что приводит к слепоте. Второй вариант развития слепоты — воспаление зрительного нерва.

По данным Центра по контролю и предупреждению заболеваний, в 2017 году в мире было инфицировано 20,9 миллиона человек. У 14,6 миллионов были выявлены кожные проявления. 1,15 миллиона человек потеряли зрение.

Как лечится:

До начала терапии важно исключить заражение другими филяриозными паразитами (Банкрофта, Лоа-лоа) — иначе при использовании лекарств от онхоцеркоза могут наступить смертельные побочные эффекты.

Рекомендуется противопаразитарная терапия (например, ивермектин). Лекарство вводят каждые 6 месяцев на протяжении жизни взрослых глистов (то есть в течение 10–15 лет) или до тех пор, пока у инфицированного человека есть признаки кожной или глазной инфекции. Ивермектин убивает личинок, но неэффективен против взрослых особей.

Есть работы по успешному применению доксициклина, который назначается совместно с противопаразитарным препаратом.

 

 

Как уберечься от инфекций

1. В России доступны вакцины от менингита и японского энцефалита.
2. Для формирования иммунитета о прививке желательно побеспокоиться за 2-3 месяца до отъезда.
3. Чтобы избежать вируса Западного Нила, лихорадки Денге и прочих трансмиссивных заболеваний, важно учесть что комаров и мух привлекают запахи кожи людей и выдыхаемый углекислый газ. Поэтому для защиты лучше взять репеллент с ДЭТА (N, N-диэтил-метатолуамидом) или перметрином. Они надёжно «маскируют» запахи, да и защищают до нескольких дней.
4. Потоотделение, купание или дождь часто требуют повторного нанесения репеллента.
5. Комары и мухи прокусывают тонкую одежду. Лучше надевать рубашки с длинными рукавами и длинные брюки из плотной ткани.
6. Рассвет, сумерки и ранний вечер — часы пик для укусов комаров-переносчиков вируса Западного Нила. Лучше оставаться дома.
7. Муха цеце кусает жарким днём и обычно обитает в кустах. При посещении саванн и национальных парков рекомендуется остерегаться зарослей.
8. Не селитесь рядом с водоёмами, в заболоченной местности. Стационарные источники воды лучше прикрыть или убрать.
9. На окна желательно ставить противомоскитные сетки.
10. Чтобы избежать паразитарных инфекций — носите обувь и избегайте употребления воды из открытых источников, из-под крана, а также сырых продуктов. Особенно — рыбы, свинины и овощей.
11. Азиаты и африканцы стараются не пить воду из-под крана. Советуем и вам!
12. Берите с собой достаточное количество бутылированной воды, антибактериальный гель и местные антисептики.
13. После путешествия не лишне принять душ и проверить всё тело на наличие укусов, клещей. Если Вы не уверены в составе микроскопической фауны — в открытых водоёмах лучше не купаться.
14. В пещерах чтобы предотвратить контакт с водой, помётом животных, грибком — надевайте закрытую обувь. А лучше — резиновые сапоги. При входе в потенциально опасные пещеры надевайте респираторы, перчатки. После посещения пещеры вымойте руки и открытые участки тела, промойте обувь.

При соблюдении нехитрых правил отдых пойдёт по намеченному плану. И большинство инфекций будут Вам не страшны.